O que organizar antes de começar?
Antes das aplicações, é feita uma avaliação que considera a idade, o histórico de saúde, os medicamentos em uso e os exames necessários para planejar a estimulação. Dependendo dos resultados, pode ser preciso completar a investigação ou ajustar alguma medicação antes de iniciar.
Quando o tratamento começa, você recebe orientações sobre os medicamentos, os horários das aplicações e o armazenamento delas. As aplicações são subcutâneas, feitas com uma agulha pequena, semelhante à usada para aplicar insulina. A equipe ensina como preparar e aplicar os medicamentos, e o procedimento costuma ser simples depois que você aprende. Muitas pacientes conseguem fazer as aplicações em casa, sem precisar ir à clínica todos os dias. Se preferir ajuda, vale se organizar para ter alguém disponível, pelo menos no início, até se sentir segura com as aplicações.
Também é importante considerar eventuais compromissos que não podem ser remarcados. Se você tem uma viagem marcada, trabalha em horários pouco flexíveis ou precisa se ausentar com antecedência, vale conversar sobre isso antes de começar. Embora nem todas as datas possam ser definidas antecipadamente, conhecer a sua rotina ajuda a planejar o início do tratamento e a prever onde será necessário ter mais flexibilidade.
Por que o acompanhamento precisa de flexibilidade?
Em um ciclo menstrual natural, geralmente um folículo se torna dominante e libera um óvulo na ovulação. Os folículos são pequenas estruturas dos ovários que contêm os óvulos em desenvolvimento. No congelamento, usamos medicamentos hormonais para estimular o crescimento de vários folículos ao mesmo tempo, com o objetivo de obter mais óvulos em uma única coleta.
Durante a estimulação, o ultrassom permite acompanhar quantos folículos estão crescendo e qual é o tamanho deles e, em alguns momentos, podem ser solicitados exames de sangue para avaliar a resposta aos medicamentos. Essas avaliações costumam ser rápidas e bem diferentes de uma consulta médica em termos de duração. Embora seja necessário reservar um tempo para o deslocamento e o atendimento, você não precisa imaginar que passará horas na clínica a cada visita.
No início, os intervalos entre os exames podem ser maiores; conforme os folículos crescem, o acompanhamento costuma ficar mais frequente. É por isso que nem sempre conseguimos definir todas as datas com antecedência e que pode ser necessário reorganizar algum compromisso nos últimos dias da estimulação.
Quando os óvulos atingem o estágio adequado, é prescrita uma medicação para completar a maturação antes da coleta. Embora a data do procedimento não possa já ser definida desde o início do tratamento, geralmente conseguimos confirmá-la com cerca de 36 horas de antecedência, quando orientamos essa medicação final, conhecida como trigger. O horário dessa medicação é especialmente importante, porque a coleta é programada em relação a ele. Se houver atraso, esquecimento ou dúvida sobre a aplicação, é necessário entrar em contato com a equipe para receber orientação.
Conforme os folículos crescem durante a estimulação, é comum sentir um pouco de inchaço ou desconforto na parte baixa do abdome e pode ser necessário adaptar a atividade física. Exercícios intensos, com saltos, impacto ou movimentos bruscos, geralmente devem ser evitados durante a estimulação porque, além de causarem dor, podem aumentar o risco de torção ovariana. A equipe orientará quais atividades podem ser mantidas de acordo com a resposta de cada ciclo. É importante ressaltar que esse desconforto varia de uma pessoa para outra e pode mudar ao longo do ciclo, existindo inclusive pessoas que não sentem quase nada.
O que você pode sentir durante a estimulação?
A resposta aos medicamentos varia de uma pessoa para outra. Durante a estimulação, algumas mulheres percebem inchaço abdominal, sensação de peso na parte baixa da barriga ou desconforto semelhante ao que sentem perto da menstruação. Também pode haver sensibilidade nas mamas, dor de cabeça ou cansaço, embora nem todas sintam esses efeitos. Em geral, o desconforto tende a ficar mais perceptível nos últimos dias, conforme os folículos crescem, e melhora depois da coleta.
Essas mudanças podem pedir alguns ajustes na rotina, principalmente nos dias finais do tratamento. Se você pratica atividade física, exercícios intensos, com saltos, impacto ou movimentos bruscos geralmente precisam ser suspensos durante essa fase porque, além de causarem dor, podem aumentar o risco de torção ovariana. A equipe orientará quais atividades podem ser mantidas de acordo com a resposta do seu ciclo.
É importante ressaltar que o desconforto varia de uma pessoa para outra e pode mudar ao longo do ciclo, existindo inclusive pessoas que não sentem quase nada.
O dia da coleta
A coleta é guiada por ultrassom transvaginal e realizada sob sedação, com acompanhamento de um anestesista. Uma agulha fina é introduzida pela vagina até os folículos nos ovários, permitindo aspirar o líquido que contém os óvulos. Esse material é encaminhado ao laboratório, onde os embriologistas identificam os óvulos recuperados e, mais tarde, avaliam quais estão maduros para serem congelados.
Embora o procedimento geralmente não exija internação prolongada, é importante reservar algumas horas para a chegada à clínica, o preparo, a coleta e a recuperação da sedação. As orientações sobre jejum e medicamentos devem ser seguidas conforme as instruções do serviço, e você precisará de um acompanhante para voltar para casa. Depois da sedação, não deve dirigir.
Como é a recuperação?
A coleta de óvulos costuma ser um procedimento simples, realizado sob sedação e sem necessidade de internação prolongada. A maioria das pacientes se recupera bem, sem complicações, e pode apresentar apenas cólicas leves, um pequeno sangramento vaginal ou sensação de inchaço nos dias seguintes.
Esses sintomas tendem a melhorar progressivamente e, para muitas pacientes, já desapareceram quando a menstruação vem, geralmente dentro de uma a duas semanas após a coleta. A volta ao trabalho depende de como você está se sentindo e do tipo de atividade que exerce. Quem trabalha sentada pode retomar a rotina mais cedo, enquanto atividades que exigem esforço físico podem precisar de uma pausa um pouco maior. Vale deixar o dia da coleta livre e, se possível, evitar compromissos importantes no dia seguinte.
Mesmo que você se sinta bem logo após o procedimento, é importante seguir as orientações da equipe sobre a retomada dos exercícios e das relações sexuais, porque o tempo de recuperação varia conforme a resposta à estimulação. Também vale conversar sobre viagens, principalmente se você for ficar longe de serviços de saúde nos primeiros dias.
As complicações são raras, mas é importante saber quando procurar ajuda. Dor abdominal forte ou que piora, sangramento intenso, febre, vômitos persistentes, falta de ar ou aumento importante do inchaço abdominal precisam de avaliação médica. A equipe também deve orientar como entrar em contato caso surja alguma dúvida durante a recuperação.
Na prática, os dias que mais exigem flexibilidade costumam ser os últimos da estimulação e o dia da coleta. A aplicação das medicações pode ser feita em casa e os exames de acompanhamento geralmente são rápidos. O que não dá para saber com precisão desde o início desse processo é a data da coleta. Temos uma previsão, mas ela vai sendo ajustada conforme os ovários respondem aos medicamentos. Em geral, conseguimos confirmar a data do procedimento cerca de dois dias antes, quando os folículos já estão próximos do estágio adequado para a coleta.